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Autor:Editor del sitio Hora de publicación: 2021-09-01 Origen:Sitio
Además, los médicos están más preocupados por el riesgo de enfermedad cardiovascular deNsaids, incluyendo infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.
Un estudio en 2000 comparó los efectos secundarios gastrointestinales del inhibidor de COX-2 rofecoxib y el naproxeno de AINE tradicional. Los resultados sugirieron que los efectos secundarios gastrointestinales del rofecoxib se redujeron significativamente, pero el estudio descubrió inesperadamente que Rofecoxib Coxib tiene un mayor riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Esto está relacionado con la inhibición selectiva de los inhibidores de COX-2, lo que hace que el equilibrio dinámico de prostaglandinas en los vasos sanguíneos y tromboxano en el desequilibrio de las plaquetas, de modo que la trombosis sea fácil de formar.
Los estudios posteriores sugieren que en comparación con placebo, tanto los AINE tradicionales como los inhibidores selectivos de COX-2 pueden aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares adversos. Por lo tanto, para los ancianos y los pacientes con factores de riesgo cardiovascular, los AINE deben usarse cuando se usan AINE. Buena evaluación y seguimiento de riesgos. Los estudios individuales sugieren que el uso de naproxeno tiene un menor riesgo cardiovascular que otros AINE, pero actualmente no hay consenso.
En el pasado, se creía que la síntesis de prostaglandina en el riñón solo estaba relacionada con Cox-1, por lo que se pensaba que los inhibidores de Cox-2 serían mejores en términos de reacciones renales adversas. De hecho, con la profundización de la comprensión, se descubrió que el riñón también expresa COX-2. Por lo tanto, si el uso a gran escala a largo plazo, ya sean los NSAID tradicionales o los inhibidores de COX-2, existe un riesgo potencial de daño renal.
El riesgo de daño hepático en AINE no es alto, pero las enzimas hepáticas pueden aumentar durante el uso de medicamentos individuales, como la nimesulide. En los últimos años, con la profundización de la comprensión de este aspecto, el uso clínico de Nimesulide se ha reducido gradualmente.
① En la aplicación clínica, debe evitarse el uso combinado de dos o más medicamentos AINE.
② Para aquellos con incomodidad gastrointestinal o úlcera péptica, se prefieren los inhibidores de Cox-2 sobre los AINE tradicionales, y se agrega la medicina gástrica cuando sea necesario.
③Para que los pacientes que tengan solo un alto riesgo cardiovascular y ningún otro factor de riesgo, considere el uso de Naproxen primero.
④ Al aplicar el tratamiento con AINE, si la situación lo permite, preste atención para evitar el uso de diuréticos, medicamentos antihipertensivos ACEI / ARB y otros medicamentos que puedan afectar la perfusión renal al mismo tiempo.
⑤ Los AINE tienen un efecto de tapado, y se debe evitar la medicación de sobredosis. La sobredosis no aumentará la eficacia, pero los efectos secundarios aumentarán significativamente.
⑥ La hematología necesaria y el monitoreo de la función renal se deben realizar de forma regular bajo la guía de un médico.
⑦ Si la condición lo permite, evite tomar grandes cantidades de medicamentos durante mucho tiempo. Por ejemplo, el tratamiento de los pacientes con gota debe basarse en el control del ácido úrico de sangre para reducir los ataques de gota, en lugar de la dependencia a largo plazo de los AINE. Para otro ejemplo, el tratamiento de la artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante debe basarse en el control de la enfermedad por medicamentos antirreumáticos y / o agentes biológicos, y reducir la dependencia de los AINE. Por ejemplo, en el tratamiento de la osteoartritis, también es posible considerar el uso de medicamentos para mejorar la enfermedad y inyecciones de la cavidad conjunta.