Autor:Editor del sitio Hora de publicación: 2021-08-25 Origen:Sitio
La migraña es una enfermedad neurovascular crónica clínica común caracterizada por un dolor de cabeza recurrente, pulsante y severo en uno o ambos lados. Dura de 4 a 72 horas. Antes del ataque, a menudo hay auras como la visión borrosa, la luz intermitente, la hemianopía, el entumecimiento hemiilateral y de la extremidad. El ataque a menudo está acompañado por un aumento de la frecuencia cardíaca, la tez pálida, las náuseas, los vómitos, la fotofobia ... etc.
La elección de los medicamentos para la fase aguda debe basarse en la gravedad del dolor de cabeza, los síntomas que se acompañan, los medicamentos anteriores y la condición individual del paciente.
Primero, Método de escalera: los AINE son la primera opción para cada ataque de dolor de cabeza, y si el tratamiento falla, entonces se utilizan los medicamentos para el tratamiento específicos de la migraña.
Segundo, método de estratificación: basado en el grado de dolor de cabeza, el grado de deterioro funcional y la respuesta anterior a los medicamentos, si es un ataque grave, use medicamentos específicos de tratamiento, de lo contrario use medicamentos de AINE. Las drogas deben usarse en cantidades suficientes en las primeras etapas de los dolores de cabeza. El uso retrasado puede reducir la eficacia y aumentar la proporción de la recurrencia de dolor de cabeza y las reacciones adversas. Diferentes medicamentos triptanos tienen leves diferencias en la eficacia y la tolerabilidad.
En general, el uso del tratamiento preventivo debe discutirse con el paciente cuando existan las siguientes condiciones:
(1) La calidad de vida, el trabajo o la escuela del paciente está deteriorado seriamente;
(2) La frecuencia de las convulsiones es más de 2 veces al mes;
(3) El tratamiento con fármaco de fase aguda es ineficaz o el paciente no puede tolerarlo;
(4) Auras frecuentes, prolongadas o extremadamente incómodas, o infarto cerebral de migraña, migraña hemipléjica o subtipo basal de migraña;
(5) Use un tratamiento agudo durante 6-8 veces al mes durante 3 meses consecutivos;
(6) El ataque de migraña dura más de 72 horas.
(1) fármacos no específicos: medicamentos antiinflamatorios no esteroideos; Barcbitúrico sedantes; analgésicos opioides.
① Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: los estudios han demostrado que los analgésicos antipiréticos son efectivos como los medicamentos de primera línea para ataques de migraña leves y moderados y ataques graves de migraña previamente utilizados.
② Barcitacer sedantes: puede promover la sedación, durmiendo y promueva la desaparición de los dolores de cabeza. Debido a que los sedantes son adictivos, solo son adecuados para pacientes graves que han fallado otros tratamientos de medicamentos.
③ Medicamentos opioides: son adictivos y pueden causar dolores de cabeza causados por una aplicación excesiva de medicamentos e inducir la resistencia a otros medicamentos, por lo que no se recomiendan rutinariamente. Solo es adecuado para pacientes con dolores de cabeza severos que son ineficaces en otros tratamientos de medicamentos, y deben usarse después de pesar los pros y los contras.
(2) Drogas específicas: Medicamentos triptanos; drogas ergotaminas; Antagonistas del receptor de péptidos relacionados con el gen calcitonina, etc.
① Medicamentos Triptán: los medicamentos con triptanos son agonistas de los receptores de serotonina 1b / LD, que pueden controlar específicamente los dolores de cabeza por migraña. La eficacia y la seguridad de los triptanos han sido confirmados por ensayos de placebo aleatorios aleatorios, aleatorizados.
② Medicamentos de ergotamina: los medicamentos de ergotamina se han aplicado clínicamente antes en el tratamiento de ataques agudos de migraña, pero no hay muchos ensayos controlados aleatorios para juzgar su eficacia. La ergotamina tiene las ventajas de la media vida útil de la droga y la baja tasa de recurrencia de dolor de cabeza, y es adecuado para pacientes con larga duración de los ataques.
③ Antagonista del receptor de péptido (CGRP) de la calcitonina (CGRP): el antagonista del receptor de CGRP reduce los síntomas de la migraña al devolver la arteria meningeal dilatada a la normalidad, y este proceso no causa vasoconstricción.
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